quarta-feira, 30 de novembro de 2011

3ª aula (Patologia benigna e maligna da mama)

Patologias benignas mamárias

Primeiramente, a definição de tumor benigno ou neoplasia benigna é o crescimento anormal de células benignas, sem prognóstico imediato de metástase (significa mudança de lugar,aparecimento de uma nova lesão tumoral em outra região). Existem duas classificações: (radiológica e anatomo-patológica).

Localização:
a) Lesões alcançando a unidade terminal - canalicular e lobular
b) Lesões atingindo os galactoforos (canais da glândula mamária) principais - mais próximo da auréola e mamilo.

Doenças:

Fibroadenoma: é muito comum em adolescentes e mulheres em torno dos 20 anos. É um aumento do lóbulo da mama. Estes caroços podem ter todo o tipo de forma e tamanho, desde pequenos como uma ervilha até grandes como um limão. São tumores indolores, elásticos, móveis, de crescimento lento, sem flutuação ao longo do ciclo menstrual. É hormonodependente em relação à estrogenémia, embora essa relação não esteja claramente definida.
Imagem: http://www.primehealthchannel.com/wp-content/uploads/2011/05/Fibroadenoma-Pictures.jpg

Cistosarcoma Filoide: Este é um tumor predominantemente de mulheres adultas, com muitos poucos exemplos relatados em adolescentes. As pacientes tipicamente apresentam uma massa palpável firme, móvel, de consistência duro-elástica e com limites bem definidos. Estes tumores crescem muito rapidamente, podendo aumentar muito de tamanho em poucas semanas. A ocorrência é mais comum entre os 40 e 50 anos, antes da menopausa. O tumor acontece geralmente 15 anos mais tarde do que a idade típica dos pacientes com fibroadenoma, uma condição com a qual o tumor filóide pode ser confundido por ser clinicamente indistinguível deste. Obs: 10% são malignos com metastização precoce. Histologicamente: caracterizado por uma elevada densidade celular com numerosas mitoses ao nível do estroma mamário.
Imagem: http://www.scielo.cl/fbpe/img/rchcir/v62n2/fig05-01.jpg

Doença Fibroquística: Embora ainda não se conheçam totalmente as verdadeiras causas, considera-se que a origem desta perturbação está relacionada com os factores hormonais que regem as modificações sofridas pelas estruturas mamárias ao longo dos ciclos menstruais e durante a etapa reprodutora feminina. Os sintomas mais frequentes são: sensibilidade dolorosa, mastodínia (dor mamária) e nódulos palpáveis. O diagnóstico é feito através de exames físicos, mamografia, ecografia, de acordo com os resultados apresentados.

Papiloma intraductal: É um pequeno tumor benigno que se desenvolve no interior dos ductos terminais da mama, causando um derrame papilar, em geral sanguinolento. A conduta nestes casos é uma pequena cirurgia através da aréola que retira o ducto comprometido.
Imagem:http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202008/vol1%202008/imagenes/tema09_clip_image002.jpg

Lipoma: Nódulo benigno constituído pela proliferação das células lipídicas ou gordurosas, que apresenta consistência amolecida. Às vezes podem atingir grandes volumes. A conduta pode ser conservadora ou cirúrgica.
Imagem: http://www.anatomiapatologica.com.br/admin/upload/img_galeria/1237297204.jpg

Mastite: é uma inflamação da mama que às vezes pode se transformar (bem rápido) em infecção bacteriana. Os seios podem apresentar áreas vermelhas, sensíveis e quentes, que ficam inchadas. É o chamado "leite empedrado" na verdade, um ducto mamário entupido. Como o leite não consegue passar, ele se acumula e causa inflamação e inchaço no local. Na maioria dos casos, esses sintomas não se devem a uma infecção por bactérias, e sim pela entrada do leite nos vasinhos sanguíneos dos seios, fazendo com que o corpo trate a substância como uma "proteína estranha", que precisa ser combatida. Os casos de mastite não são raros: afetam cerca de 10 por cento das mulheres que amamentam e até aquelas que decidiram não amamentar.
Imagem:https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZVz4a1zIDR6OEe8gV0gsDSduEeGf2F9_UXF33PTzrrSuGpYXOqv8orKiNimXzTGMs4waihQ_N2CTTN6a8DbVv7UqQDlb4fu1yZAeewVgq5RVknW3LBKTqkaB-qXW44m_gNjL-p85JTAo/s320/mastite01.jpg

Abscesso mamário: Em geral é uma complicação da mastite. Estão presentes todos os sinais de mastite, além de apresentar uma área de flutuação. A pele costuma ficar brilhante e descamativa. O tratamento consiste em incisão e drenagem, além de terapia antibacteriana. Deve ser realizado também esgotamento mamário através de bombas de sucção ou manualmente. Não há contra-indicações para a amamentação na mama afetada.
Imagem: http://www.medcenter.com/medscape/uploadedImages/Content/Clinical_Case/clip_image001.jpg


Patologias malignas mamárias

Existem dois tipos principais de câncer de mama:
O carcinoma ductal começa nos canais (ductos) que conduzem o leito da mama para o mamilo. A maioria dos casos de câncer de mama é deste tipo
O carcinoma lobular inicia em partes da mama, denominadas lóbulos, que produzem o leite, em casos raros, o câncer de mama pode começar em outras regiões da mama.

O câncer de mama pode ser invasivo ou não invasivo. Invasivo significa que o câncer atingiu outros tecidos. Não invasivo significa que ele ainda não se espalhou. O câncer de mama não invasivo é também chamado de "in situ".

Muitos casos de câncer de mama são sensíveis ao hormônio estrogênio. Isso significa que o estrogênio faz o tumor do câncer de mama crescer. Esses cânceres possuem receptores de estrogênio na superfície de suas células.

Fatores de risco que não podem ser alterados: idade e sexo, histórico familiar de câncer de mama, hereditariedade, ciclo menstrual (mulheres que tiveram a primeira menstruação muito cedo (antes dos 12 anos) ou que passaram pela menopausa muito tarde (depois dos 55) apresentam um risco maior de câncer de mama), entre outros.. Sintomas: aparecimento de nódulos, Alteração no tamanho, no formato ou na textura da mama, Líquido saindo do mamilo, OBS: Os homens também desenvolvem câncer de mama. Os sintomas incluem nódulo, dor e sensibilidade nas mamas. Possíveis sintomas do câncer de mama avançado: dor nos ossos, dor ou desconforto na mama, úlceras na pele, inchaço em um dos braços (o braço próximo à mama com câncer), perda de peso. Exames e testes: mamografia, ressonância magnética, ultrasonografia, tomografia computadorizada, biópsia. Tratamento: em geral são realizados medicamentos quimioterápicos (destruição de células cancerígenas), radioterapia (destruição de tecido cancerígeno), e cirurgia, lembrando que, o tratamento pode ser local ou sistêmico. Radioterapia e cirurgias, são formas de tratamento local, e quimioterapia, é um tipo de tratamento sistêmico.

Após o tratamento, algumas mulheres continuarão tomando medicamentos como o tamoxifeno por algum tempo. Todas as mulheres continuarão realizando exames de sangue, mamografias e outros testes após o tratamento. As mulheres submetidas à mastectomia podem fazer a cirurgia de reconstrução da mama junto com a mastectomia ou posteriormente.


Obrigada, Patrícia Carvalho


Bibliografia
http://pt.wikipedia.org/wiki/Met%C3%A1stase
http://pt.wikipedia.org/wiki/Tumor_benigno
http://radiologiax.blogspot.com/2006/12/patologia-mamria.html
http://www.soentreamigas.com.br/artigo/fibroadenoma/
http://pt.wikipedia.org/wiki/Tumor_filoide
http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=699
http://www.centrodemama.com.br/paginas/pacientes_e_publico/tumores_benignos
http://brasil.babycenter.com/baby/amamentacao/problemas-e-solucoes/mastite/
http://www.slideshare.net/DOUGLASMEDICINA/doenas-bengnas-da-mama-4521205
http://www.centrodemama.com.br/paginas/pacientes_e_publico/processos_inflamatorios
http://saude.ig.com.br/minhasaude/enciclopedia/cancer-de-mama/ref1238131546001.html

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